【藥膳正要】

【注釋】：藥膳，指中藥飲片加食材或藥食兩用之藥食材; 配膳，指利用藥食兩用藥食材，如，枸杞等制作保健養生的美食佳肴。當選用兩種及以上的藥食材制作養生藥膳時，就要遵從這樣的法則，才能做出最好的養生藥膳，此正要也適合熬制湯藥。

一、“四氣”、“五味”

四氣：指藥食材的性質，即藥食材的寒、熱、溫、涼四種不同的屬性。

四氣中溫與熱，寒與涼是具有共性的，溫次于熱，熱即大溫；涼次于寒、涼即微寒，即在共性中又有程度上之差異。而溫熱與寒涼是兩類不同的屬性，這是從藥食材對機體的作用中概括出來的；治療熱證的藥食材是寒涼的，治療寒證的藥食材是溫熱的，此外，還有一種“平性”藥食材，即藥食性較平和，偏熱，偏寒不明顯，未越出寒、熱、溫、涼四性范圍，雖有寒、熱、溫、涼、平五種屬性，一般仍稱四氣，而不稱五氣。

五味：指藥食材中有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味。

辛：有發散、行氣血、滋補潤養的作用。

甘：有補益、和中緩急的作用。

酸（澀）：有收斂、固澀（止瀉、止血）作用。

苦：有瀉火、燥濕、通泄下降作用。

咸：有軟堅散結、瀉下、潛降之作用。

二、配伍與禁忌

1、配伍：

兩種或兩種以上的藥食材配合應用叫作中藥食材的配伍。中藥食材通過配伍，可以對較復雜的病情予以全面照顧，同時又可利用藥食材間的協同作用和拮抗作用而獲得安全及更高的療效。古代醫家經過長期認識與實踐，對藥食材的配伍關系積累了豐富的知識，并將其總結概括為以下六個方面。

（1）相須：即性能相類似的藥食材相伍為用，可起協同作用，增強療效。如石膏、知母合用以增強清熱瀉火之力。

（2）相使：即性能不相同的藥食材相伍為用，能互相促進，增強療效。如補氣之黃芪與利水之茯苓合用，能增強補氣利水之功。

（3）相畏：即一種藥的毒副作用，能被另一種藥減輕或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說半夏和南星畏生姜。

（4）相殺：即一種藥食材能減輕或消除另一種藥食材的毒副作用。如防風殺砒霜的毒，，綠豆能解巴豆的毒，所以說防風殺砒霜，綠豆殺巴豆。

（5）相惡：即兩種藥食材合用，能互相牽制而使作用降低，甚至喪失藥效。如生姜惡黃芩，人參惡萊菔子。

（6）相反：即兩種藥食材合用后能產生毒性反應或副作用。如烏頭反半夏，甘草反蕪花、花生反黃瓜。相須、相使屬藥物的協同作用；相畏、相殺屬藥物不同程度的拮抗作用；相惡、相反屬藥物配伍禁忌。此外，尚有不用其它藥物輔助，依靠單味藥發揮作用的，叫單行，如獨參湯及其它單方。

2、禁忌

（1）配伍禁忌：即兩種藥食材伍用產生毒、副作用或使療效降低或消除，前人有“十八反”與“十九畏的記述，所謂反者即指“相反”而言，所謂畏者即指“相惡”而言。

十八反：甘草反甘遂、大戟、芫化、海藻。    烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨。藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。

十九畏：硫磺畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏、草烏畏犀角；牙硝畏三梭；官桂畏石脂；人參畏五靈脂。

上述配伍禁忌，只供用藥時參考，不是絕對的。在古今配方中也有反、畏同用的例子，如甘遂與甘草同用治療腹水，可以更好地發揮甘遂瀉水的藥效；黨參與五靈脂同用治療胃脘痛，可以補脾胃止疼痛，而藥效無損。這些問題有待今后進一步研究。

（2）妊娠用藥禁忌：妊娠期間服用某些藥物，可引起胎動不安，甚至造成流產。根據藥物對胎兒影響程度大小，分禁用與慎用兩類。

禁用藥大多毒性較強或藥性猛烈。如劇烈瀉下藥巴豆、蘆薈、番瀉葉；逐水藥芫花，甘遂、大戟、商陸、牽牛子；催吐藥瓜蒂、藜蘆；麻醉藥鬧羊花；破血通經藥干漆、三棱、莪術、阿魏、水蛭、虻蟲；通竅藥麝香、蟾酥、穿山甲；其它劇毒藥如水銀、砒霜、生附子、輕粉等。  慎用藥大多是烈性或有小毒的藥物。如瀉下藥大黃、芒硝；活血祛瘀藥桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、益母草、五靈脂等；通淋利水藥冬葵子、薏苡仁；重鎮降逆藥磁石；其它如辦夏、南星、牛黃、貫眾等。

凡禁用藥都不能使用，慎用藥則應根據孕婦病情酌情使用。可用可不用者，都應盡量避免使用，以免發生事故。

3、服藥時的飲食禁忌

飲食禁忌簡稱食忌，也即禁忌口。在古文獻上有常山忌蔥；地黃、何首烏、忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧萊；密反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某種食物。此外，服用發汗藥應忌生冷；調理脾胃藥應忌油膩；消腫、理氣藥應忌豆類；止咳平喘藥應忌魚腥；止瀉藥應忌瓜果。

三、炮制與用量

1、炮制

（1）消除雜質和非藥用部分，使藥純凈，達到用量準確，療效可靠。如枸杞酒等。

（2）改變藥食材性能，增強藥食材療效。如地黃生用性寒而涼血，制熟則微溫而補血；首烏生用導瀉，制熟用則補肝腎、烏須發；蒲黃生用破血行瘀，炒用止血；延胡索醋制增強止痛作用；白術土炒補脾和中力強；柴胡醒制舒肝解郁效增。

（3）降低或消除毒、副作用。如烏頭、附子為劇毒之品，經反復浸泡漂煮，有毒成分被水解、溶出，毒性大減；半夏、南星經生姜、明礬制后可降低毒性，祛除激喉催吐之物；女貞子鹽水拌蒸，去其寒性，避免腹瀉等。

（4）矯味、矯臭。蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矯味、矯臭作用。如五靈脂醋炒去惡味等。

（5）便于制劑、煎服及貯藏。如貝殼類藥材炮制后便于粉碎，使有效成分易于煎出；白芥子、萊菔子炒熟以去其酶，才能保存有效成分不被分解等。

2．用量

（1）根據藥食材性能確定用量：凡有毒的，峻烈的藥物用量宜小，如烏頭、雄黃之類；質重的藥物用量要大，如代赭石、牡蠣類；質輕的用量宜輕，如蟬蛻；芳香類藥物用量宜輕，如丁香、檀香。

（2）根據病情需要確定用量；病情輕或慢性病，用量宜輕；病情深重頑固用量宜大，還有些藥輕用、重用作用不同，如柴胡輕用升陽，重用疏肝。

（3）根據配伍、劑型確定用量：一味單用、用量宜重，復方配伍，用量宜輕。方中主藥用量宜重，輔藥用量宜輕；湯劑用藥宜重,　丸散劑用量宜輕。

（4）根據病人性別、年齡、體質確定用量：婦女、老年、體弱、兒童用量宜輕，男子、體壯、年輕用量宜重。

3．用量規律

花葉、芳香走竄之品3－9克；根莖類9－15克；礦石貝殼類15－30克；特殊藥物例外；細辛一般不超過3克，沉香、麝香一般用1－1．5克。

四．煎服法

中藥煎服恰當與否，直接影響其療效，因此，必須了解中藥的煎服方法。

1．煎藥方法

（1）煎藥器具；以砂鍋、搪瓷皿為好，忌用鐵器，以免發生化學反應。

（2）煎藥用水量；根據藥物體積而定，一般以水浸過藥面為度。

（3）注意事項：

①煎藥之前，將藥用冷水浸泡一段時間，使藥物充分濕潤，以便有效成分易于煎出。

②一般藥物均可同煎。煮沸后即改為文火。再煎15－20分鐘。煎藥時防止藥汁外溢及過快熬干。煎藥時不宜頻開鍋蓋，以盡量減少易揮發成分的丟失。如為味厚的滋補藥品，如熟地、首烏等，煎煮時間宜稍長，使有效成分更多地被煎出；清熱、解表、芳香類藥物煎時宜稍短。以免有效成分損失或藥性改變。

③有些藥物煎法特殊（處方必須注明），現介紹如下：

先煎：貝殼類、礦石類藥物，因質堅而難煎出味，應打碎先煎，煮沸10－20分鐘后，再下其它藥。如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、生牡蠣、生龍骨、生石膏等；蘆根、茅根、夏枯草、竹茹等，宜先煎取汁，用其汁代水煎其它藥。

后下：氣味芳香的藥，借其揮發油取效的，宜在一般藥物即將煎好時下，煎四、五分鐘即可，以防其有效成分走散。如薄荷、砂仁等。

包煎：為防止煎后藥混濁或減少對消化道、咽喉的不良刺激，要用薄布將藥包好，再放入內煎煮。如赤石脂、滑石、旋復花等。

另燉或另煎；某些貴重藥，以保存其有效成分，可另燉或另煎。如人參（隔水燉3小時）；羚羊角、犀角切成薄片另煎2小時取汁服，或水磨汁或成細末調服。

溶化（烊化）：膠質、粘性大的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等，應先單獨加溫溶化，再加入去渣之藥液中微煮或趁熱拌攪，使之溶化，以免同煎時粘鍋煮焦，影響藥效。

沖服：散劑、丹劑、小丸、自然藥汁、芳香或貴重藥物，以沖服為宜。如牛黃、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸等。

2．服藥方法

（1）服藥次數　湯劑，一般每日一劑，煎兩次取汁，分2－3次服。病情重或老年、兒童酌情增減。

（2）服藥時間　飲前約1小時服為宜；對胃腸有刺激的藥物宜飯后服；滋補藥宜空腹服；安神藥宜睡前服；急病不拘時間服；慢性病應定時服。

（3）服藥溫度　以溫服為宜。但熱證者可冷服；寒證者可熱服；發汗藥宜趁熱頓服，服后加蓋衣被，以利發汗；服藥易吐者，可先服姜汁，再服藥。不能口服者，可鼻飼或灌腸。

核心理念

喜道禧人同心同德、視質量為生命；群策群力、塑民族之品牌。祝您喜擁福祿壽之禧！